근관치료 후 재발한 경우 재근관치료를 시행해 볼 수 있습니다.
예전에 밀폐시킨 재료를 제거 후 다시 통법의 근관치료를 시행하게 되는데 고름이 사라지고 상태가 좋아지면 치아를 살려 쓸 수 있습니다.
재근관치료를 통해서도 호전이 되지 않는 경우 잇몸을 열어 뿌리를 잘라내는 치료를 시도해 볼 수 있고 경우에 따라 치아를 뽑아낸 후 뿌리를 절단하고 제자리에 다시 심어 넣는 치료도 있습니다. 하지만 그런 치료의 경우 치아의 위치나 뿌리의 형태, 신경이나 혈관의 해부학적 구조에 따라 불가능한 경우도 많습니다.
모든 치료가 실패할 경우 치아를 발치 해야 합니다.


- 이춘홍연합치과 전승민 원장

치아가 아픈 원인은 다양합니다. 원인에 따라 치료방법이 달라지기 때문에 치과에 가셔서 원인이 무엇인지 파악해야 합니다.
크라운이 씌워진 치아의 경우 엑스레이 사진을 찍더라도 크라운 내부를 볼 수 있는 방법이 없기 때문에 크라운 자체를 철거해야 하는 경우가 많습니다.
철거된 크라운의 경우 재사용은 불가능하며 치아 치료 후 통증이 없어지고 살려 쓸 수 있는 치아라면 크라운을 재제작 해야 합니다.
크라운을 한 치아는 내부로 우식이 진행되더라도 겉으로 티가 나지 않기 때문에 정기적인 검진을 받으셔야 하며 불편한 증상이 느껴지면 바로 치과에 가셔야 합니다.


- 이춘홍연합치과 전승민 원장

교정치료는 치아 배열을 가지런하게 하고 위, 아래 치아의 상호 맞물림 관계를 개선 시켜줄 뿐만 아니라, 전체적인 얼굴의 모습, 특히 하안모를 예쁘게 해줄 수 있는 좋은 치료 방법입니다.
그러나, 치료 기간이 다소 오래 걸리는 문제 때문에 치료 시작하기를 망설이는 분들이 많습니다.

교정치료 기간은 대략적으로 1년 반에서 3년 정도의 시간이 필요합니다. 그러나, 구체적인 치료 기간을 알고 싶으시면 교정의사에게 상담을 받아보셔야 알 수 있습니다.
환자마다 부정교합의 정도가 매우 다양하기도 하지만, 치료 기간에 영향을 미치는 외부적인 요소도 많이 있기 때문입니다. 교정치료 기간에 영향을 줄 수 있는 사항은 다음과 같습니다.

1) 영구치(소구치) 발치 여부

교정치료를 받게 되면 영구치를 발치하고 교정치료를 진행할 수도 있습니다.
일반적으로 발치 치료의 경우 비발치 치료보다 치료기간이 좀 더 걸립니다.
 

2) 입이 나와 있는 정도

입술의 돌출을 개선하기 위하여 교정치료를 받는 분들이 많습니다.
일반적으로 입이 많이 나온 경우에는 좋은 결과를 얻기 위해서 치아의 이동량이 많기 때문에 치료 기간이 길어지는 경향이 있습니다.
 

3) 치아 배열이 틀어진 정도

치아가 많이 삐뚤어진 정도는 치료 기간에 영향을 줄 수 있습니다.
 

4) 윗턱과 아래턱의 골격관계

윗턱과 아래턱의 골격관계가 좋지 않은 경우에는 치료 기간이 길어질 수 있습니다.
 

5) 치아의 이동을 억제하는 약물을 복용하는 경우

일부 진통제 성분들은 치아의 이동을 방해하는 효과가 있습니다.
따라서, 이러한 약을 장기간 복용하는 환자분들에게서는 치료 기간이 길어질 수 있습니다.
 

6) 치료 기간을 단축시킬 수 있는 몇 가지 방법들이 소개되고 있습니다.
예를 들어, 성인 환자의 각각의 경우에 맞는 수술과 외과적 술식을 동반한 교정치료는 치료기간을 어느 정도 단축시킬 수 있습니다.
제한된 경우에 적용되는 치료 방법으로 모든 경우 동일하게 적용할 수는 없습니다.

이 외에도 치료 기간은 많은 요소들에 의하여 영향을 받을 수가 있으며, 정확한 치료 기간은 실제로 치료를 진행해 보아야 알 수 있는 경우가 많습니다.



- 스마일라인치과 도충식 원장


 

교정장치의 종류는 장치를 환자가 직접 끼웠다 뺐다 할 수 있는 가철식 장치와 치아에 부착하는 고정식 장치로 나뉩니다.
그리고 입 밖으로 장치가 나오는 구외장치도 있습니다.
고정식 장치는 재질과 치아에 부착하는 위치에 따라 메탈, 세라믹, 설측 장치 등으로 나뉘게 됩니다.

 

*고정식 교정장치

1) 메탈장치

전통적인 브라켓의 형태이며, 가장 보편화되어 있으나 눈에 잘 띈다는 단점이 있습니다.



 

2) 세라믹장치

도자기재질로 된 장치이며, 치아의 색과 유사해서 심미적이라는 장점이 있습니다.



 

3) 레진장치

플라스틱 재질로 된 장치이며, 심미적이지만 약간의 변색이나 마모가 있을 수 있습니다.



 

4) 설측장치

금속장치를 치아의 안쪽 면에 부착하는 것으로서, 심미적이지만 발음 시에 방해가 되거나 칫솔질이 어려운 단점이 있습니다.



 

5) 자가결찰장치

교정용 철사를 교정장치에 묶어주기 위해 별도의 가는 철사나 고무링을 사용하지 않고 똑딱이 뚜껑이 달려 있습니다.
데이몬이나 클리피씨 등의 장치가 대표적이며 현재 보편화되어 있습니다.


 
 
 

*가철식 교정장치
 

1) 투명교정

치아 전체를 얇게 덮어주는 일종의 플라스틱 장치로서 간단하게 치아를 이동시킬 때 사용됩니다.



 

2) 기능성 장치

골격의 성장을 촉진하거나 억제하는 작용을 할 수 있으므로 성장기 아동에서 주걱턱이나 무턱의 치료에 사용될 수 있습니다.




 

*구외장치
 

1) 헤드기어(Headgear)

윗턱의 성장을 억제하거나 윗턱치아의 어금니를 후방으로 밀 때 사용합니다.



 

2) 페이스 마스크(Face mask)

윗턱을 전방으로 성장 촉진할 때 사용합니다.



3) 친캡(Chin-cap) 

아래턱의 성장을 억제하거나 방향을 조절할 때 사용합니다.


 


- 스마일라인치과 도충식 원장




 

매복된 사랑니를 뺄 것이냐를 결정하는 기준은 첫째, 현재 사랑니가 원인이 되는 병소가 있느냐 둘째, 앞으로 사랑니가 제공할 이득 (보철 치료나 치아 재식 등의 활용 가치)과 손실 (문제) 중 어느 것이 더 클 것인가에 대한 예후 판단입니다.

언급한 두 가지의 문제를 가지고 장기적으로 발치하는 것이 낫다고 판단하는 경우에는 ‘최대한 젊을 때’ 빼는 것을 권유드립니다. 같은 사랑니라도 나이가 20대에 발치하는 것과 40대에 발치하는 것은 난이도와 합병증 발현율에서 크게 차이가 나고, 발치 후 뼈의 회복 양상에도 크게 차이가 납니다.

치과에서 사랑니는 문제를 방치했을 때, 심각한 합병증과 입원 치료를 요하게 되는 대표적인 원인 중 하나이므로 적극적으로 사전에 문제를 예방하시도록 권해 드립니다.

앞서 질문에서, 아무 문제가 없는 뺄 계획이 없는 사랑니라면 2년에 한 번씩 파노라마 촬영을 통해 정기적인 검사를 권해 드립니다.

흔히 ‘매복 지치’ 라고 부르는데, 매복 정도에 따라 수술 과정이 달라집니다.
단순히 잇몸만 절개해도 나오는 사랑니가 있는가 하면, 사랑니를 덮는 잇몸뼈를 일부 갈아내고, 치아를 분할해서 빼는 경우까지 다양한 술식을 동반하게 됩니다.
또한 수술 후 다양한 합병증이 비교적 빈번하게 발생하는 것이 사랑니 수술입니다.
따라서 난이도가 높은 사랑니 수술인 경우 숙련된 의사에게 시술을 권하는 경우도 있습니다.
환자분들을 위한 좀 더 안전하고 편안한 시술을 위한 것이니 세심한 진단과 상담 후 선택하시면 됩니다.

- 본치과의원 조희열 원장

'통증'은 염증 반응의 한 증상입니다. 사랑니의 통증은 세균 감염으로 인한 염증이 대부분이고, 염증이 악화된 경우에는 발치가 필요한 경우라도 즉시 빼기 힘든 경우가 많습니다.
즉, 아프고 나서 빼려고 병원에 가면 곧바로 뺄 수 없는 상황인 경우가 많은 거죠. 
빼야 할 사랑니라면 둘 중 하나를 선택한다고 설명합니다.
덜 고생하고 빼든지 아니면 고생하면서 빼든지 (고생이라는 표현에는 입원 치료도 포함됩니다)
어떤 치과 치료든지 아프기 전에 치료하는 것이 과정과 결과 모두 좋습니다!
 

- 본치과의원 조희열 원장
 

치아를 덮어씌우는 경우는 크게 두 가지 경우입니다.

첫째는 신경치료를 한 경우입니다. 보통 유치 어금니의 경우 초등학교 4~5학년 정도까지 써야할 치아입니다. 

만약 신경치료를 하게 되면 치아의 신경을 제거하기 위해 치아의 가운데 커다란 구멍을 뚫어야 하고 그러면 치아의 씹는 부위는 가운데가 텅 비고 껍질만 남게 되어서 단단한 것을 씹게 되었을 때, 치아가 깨져나가게 됩니다. 

치아가 깨지게 되면 뺄 수 밖에 없는 상황이 됩니다. 이러한 것을 예방하고 치아를 제수명까지 사용하기 위해서 왕관을 씌우는 것입니다.

둘깨로는 치아와 치아가 닿는 부위에 충치가 생겼을 경우입니다. 이 부위는 씹을 때 힘을 많이 받는 부위로 때우기만을 했을 때 재료가 잘 깨지고 그 부위로 이차적으로 충치가 잘 생겨서 결국에는 신경치료를 하고 왕관을 씌우게 되는 경우가 많습니다. 그러면 아이들은 치료를 두 번 해야 되고 치료비도 이중으로 들게 됩니다. 

그래서 이 경우에는 한 번에 완전하게 치료하기 위해서 왕관을 사용하게 됩니다.

 

- 꿈꾸는 어린이 치과 김은아 원장님 

앞니가 부러진 경우 부러진 범위와 위치에 따라서 다양한 치료 방법들이 있습니다.
부러진 범위가 작고 치수 노출이 없는 경우에는 부러진 부위만 레진을 이용하여 수복할 수 있으며, 보다 심미적인 결과를 위해 약간의 치아 삭제 후 도재 라미네이트를 이용하여 치아의 외형을 수복할 수도 있습니다.

부러진 범위가 크고 치수 노출이 있는 경우에는 먼저 근관치료를 하게 되며, 이 후에 치아를 완전히 감싸주는 크라운을 제작하여 수복하게 됩니다.
치아가 부러진 후 잇몸 위에 남아있는 치아가 짧은 경우에는 크라운을 제작하기 전에 수복물의 유지를 위해 남아있는 뿌리 내부로 기둥을 접착하는 과정이 필요합니다.

치아가 부러진 범위가 잇몸 아래로 연장되거나 잇몸 위에 남아있는 부분이 거의 없는 경우에는 부러진 치아를 뽑게 되며, 인접치아를 연결하여 수복하는 브릿지를 제작하거나 발치한 곳에 임플란트를 식립하여 치아를 수복할 수 있습니다. 

- 조영욱치과 조영욱 원장 

임산부는 태아에 영향을 줄 수 있는 행위는 삼가는 것이 좋은데 치과 치료는 스트레스를 많이 유발하므로 임신 초기나 말기에는 필요한 경우가 아니면 치료를 연기하는 것이 좋습니다.
임신 중기는 비교적 안전하므로 치과 치료도 가능하고 방사선 사진 촬영이 절대 금기는 아닙니다.
납방어복과 갑상선 보호대를 착용하고 촬영하면 방사선 노출을 최소화 할 수 있으므로 안전하다고 할 수 있습니다.
하지만 방사선 촬영에 대한 스트레스가 태아에 영향을 줄 수도 있으니 꼭 필요한 경우에만 찍는 것이 좋겠습니다.

- 장갑수치과 장갑수 원장

치과 치료에서 진단을 위해 방사선 사진을 찍어야 하는 경우가 종종 있습니다.
방사선 사진은 모든 치아를 볼 수 있는 파노라마 사진과 두세 개의 치아를 볼 수 있는 구내 사진이 있는데 구내 사진의 경우 필요에 따라 여러 번 찍어서 확인해야 할 수 있습니다.
파노라마 사진 촬영시 인체가 받는 방사선 양은 약1일 간의 자연방사선의 양과 같고 구내 사진은 약5일 간의 자연방사선의 양과 같습니다.
인체에 유해한 영향을 미치는 구내 방사선 사진 촬영 횟수는 100,000번 이상이라고 알려져 있습니다.
평생 동안 치과에서 방사선 사진을 찍어도 인체에는 별다른 영향이 없으니 안심하셔도 됩니다.


 - 장갑수치과 장갑수 원장

법령이 정하는 치과위생사의 업무는 치석 등 침착물 제거, 불소도포, 임시충전, 임시부착물 장착, 부착물 제거, 치아 본뜨기, 교정용 호선의 장착 및 제거, 그 밖의 치아 및 구강질환의 예방과 위생에 관한 업무, 구내 진단용 방사선 촬영의 업무로 한정됩니다. 충치부위의 레진충전, 신경치료나 마취를 직접 하거나, 보철물을 직접 장착 하는 것 등의 행위는 엄연히 의료법 위반에 해당됩니다.
따라서 문제제기가 가능한 상황이므로 원장님께 직접 확인해 보시는 것이 좋을 듯합니다.

- 조해성치과 조해성 원장

고름이 나오는 현상은 원인이 다양함으로 적절한 검사 이후에 빠른 치료가 필요해 보입니다.

법적으로 공정 거래 위원회에서는 치과시술에 대한 법적 책임관리 기간을 시술 완료 후 3개월에서 1년 정도로 봅니다. 따라서 해당 치과원장님이 계시지도 않은 상황이고 있다고 하더라도 그에 대한 도의적 책임 이외의 법적 책임은 없을 것 입니다.
하지만 환자분의 입장에서 볼 때는 굉장히 속상한 일일 것 같습니다.
치과이름이 바뀌지도 않았는데 나 몰라라 하는 치과를 보면 말이죠.
대부분의 봉직의가 있는 큰 치과들은 대표원장 이외에 나머지 원장님들이 급여를 받는 실정이며 수시로 사정에 따라 병원을 관두거나 이직 하는 경우가 많습니다.
아예 대표원장이 바뀌는 경우도 종종 있습니다. 개인병원도 마찬가지지만요.
따라서 치과를 선택함에 있어서 믿을 수 있고 정직하며 신뢰성 있는 진료를 받을 수 있는 곳인가를 잘 생각하십시오. 진료비의 과도한 할인이나 현혹적인 광고, 그 외의 직장 내 협약 등으로 환자유인행위를 일삼는 상업적이며 비 도의적인 치과에 환자분의 소중한 치아를 맡기지 않도록 하는 것이 중요할 것입니다. 

- 조해성치과 조해성 원장

마취는 치과의사가 직접 해야 하는 고유의 영역입니다. 치과의사의 지시에 따라 마취를 했더라도 치과의사와 치과위생사 모두 의료법 위반으로 면허정지와 벌금을 부과받게 됩니다.

치과에서 쓰는 대부분의 마취제는 마취의 효과를 높이는 에피네프린 성분을 포함한 리도카인이라는 약제를 사용합니다.
이 약제의 부작용은 소수이긴 하지만 피부에 닿일 때 알러지 반응이 일어날 수 있으며, 혈관을 타고 심장에 들어갈 경우 전신에 퍼져 여러 가지 장기부전이나 심한 어지럼증, 의식혼탁, 심할 경우 아나필락시스 쇼크 등을 일으킬 수 있는 아주 위험한 약물입니다.
 이러한 약물의 투약은 당연히 법적으로 치과의사만 할 수 있도록 되어 있고 치과마취에 대한 권한이 없는 치과위생사가 투약하는 경우 불법이며, 그 위험성은 이루 말할 수 없을 겁니다.
교육의 습득이 문제가 아니라 의료법 위반이며 더 이상 진료를 받지 않을 것을 권고 드립니다.

- 조해성치과 조해성 원장

해당 현상은 치과에서는 flare up이라고 부르는 증상으로 신경속에 존재하던 세균들이 근관치료로 인한 자극으로 활성화된 경우입니다.  
근관치료를 해야 하는 치아의 신경 속에는 다양한 세균이 균형을 이루며 존재합니다. 그런데 근관치료를 위해 치아에 구멍을 내면서 산소가 공급되면 호기성 세균과 혐기성 세균의 균형이 깨질 수 있습니다. 또한 신경을 제거하기 위한 과정에서 치아 뿌리에 과도한 자극이 가해질때도 발생할 수 있습니다. 비단 근관치료시에만 발생하는 것은 아니며 잇몸치료나 발치 후에도 발생할 수 있습니다.
해당 증상이 발생하면 즉시 치과에 방문하여 배농 및 약물 치료를 시행해야 합니다.


- 이춘홍연합치과 전승민 원장