내과적인 문제가 없고, 심혈관 계열의 약제를 복용하지 않는, 건강한 환자분의 경우 발치 후 출혈 원인 중 상당 부분이 ‘잘 못 된 거즈 물기’입니다.
즉, 이 뺀 자리로 압박을 가해야 지혈이 되는데, 마취가 덜 풀린 상태에서 처음 물려 드린 거즈가 이리저리 움직이면서 뺀 자리가 아닌 인접한 다른 치아로 꽉 물고 계셔서 생기는 일이 빈번합니다.

발치 후 확실한 지혈을 위한 조언을 몇 가지 드리면,
첫째, 처음 물려 드린 거즈 위치는 움직이지 말 것
둘째, 평소 지혈이 느린 체질의 환자분이라면 시술 전 반드시 의사에게 말할 것
셋째, 이 뺀 자리에 고인 혈병(피떡)이 떨어지지 않도록 주의

그 외에 심한 치주염이나 치근단 염증으로 발치한 경우 남아 있는 염증 조직 때문에 출혈이 잘 멎지 않는 경우도 있으니, 정확한 진단 후 추가적인 처치를 받으시길 권해 드립니다.

- 본치과의원 조희열 원장

고령의 환자의 경우 전신 건강상태에 따라서 임플란트를 할 수도 있지만 완전틀니를 해야 할 수도 있습니다.

임플란트 치료를 계획할 때에는 환자의 병력과 투약, 전신 건강상태를 고려하게 되며, 필요시 담당 의사선생님과 수술 가능 여부를 상의하게 됩니다.


수술에 크게 문제가 없는 경우에는 임플란트 치료를 하게 되며, 필요에 따라 임플란트 개수를 줄여서 임플란트를 이용하는 틀니를 제작할 수도 있습니다.

전신 건강상태가 임플란트 수술의 적응증이 아니거나 수술에 대한 거부감이 있을 때에는 완전틀니를 제작하게 됩니다.


 - 조영욱치과 조영욱 원장

치과용 아말감은 은을 주성분으로 하여 소량의 구리와 주석 가루를 수은과 혼합, 반응시킨 것 입니다.
혼합시 처음에는 말랑말랑하나 시간이 지나면 점차 경화되어 단단해 집니다.
아말감은 지난 수십년간 치과에서 사용해온 재료로 반응이 끝나 단단해진 아말감에서는 수은이 나오지 않는다고 알려져 있습니다.
고온으로 자극할 경우 소량의 수은이 유리된다는 연구 결과도 있습니다.
그러나 그 양은 미미한 정도로 지금까지의 연구결과 치과용 아말감이 수은중독의 원인이 된다는 보고는 없습니다.


- 이춘홍연합치과 전승민 원장

근관치료 후에도 일시적으로 아픈 경우가 있습니다.
일반적으로 1-2주내에 통증이 사라지지만 치아의 해부학적 구조나 손상 정도에 따라 신경치료 후에도 통증이 지속되는 경우가 있습니다.
이런 경우에 재근관치료를 시도하거나 치아 뿌리를 잘라내는 뿌리절단술을 시행해 볼 수 있습니다.
치아의 신경은 나무의 뿌리와 비슷한 구조로 신경을 제거하는 근관치료 시행 후에도 신경이 100% 제거 되는 것은 아닙니다.
경우에 따라 치아를 발치해야 할 수도 있습니다.


- 이춘홍연합치과 전승민 원장

신경치료는 충치나 파절 등으로 인한 치아 신경 손상 시, 치아 내부의 신경 조직 및 혈관 등을 제거하는 치료입니다.
신경치료를 받은 치아는 수분과 혈류 공급이 없는 상태이기 때문에 건강한 치아에 비해 마른 고목(古木)나무처럼 외부 자극에 취약한 상태가 되므로 이럴 덮어씌우는 보철 치료가 필요합니다.
보철치료는 비급여 치료이므로 100% 본인 부담이며 신경 치료와 같은 급여치료는 국민건강보험에 정해진 진료비에서 일부분인 본인 부담금(일반적으로 30%)을  반드시 부담하셔야 합니다.
일부 치과에서 환자를 유치할 목적으로 보철치료비만 받고 신경치료 비용을 받지않는 경우가 있는 것 같은데 보험진료에서 본인부담금을 할인 하거나 면제하는 행위는 명백한 불법입니다.



- 삼성연합치과 정성룡 원장
 

교정 치료를 받고자 하는 분들 중에 “이렇게 저렇게 치료 받아야 한다고 상담을 다 했는데...또 교정진단을 받아야 한다는데 이 뭐죠?” 이러는 분들이 계실겁니다. 일반적인 치과진료 시 구강검진을 하고 X-ray를 촬영하면 ‘이거는 어떻게 치료하고 저거는 이렇게 치료하고...’하는 상담과 진단이 동시에 이루어집니다. 상담과 진단이 딱히 구별이 되지 않습니다.

 교정치료를 위해 처음 교정치과에 내원하게 되면 체어에서 외모 및 구강상태를 체크한 뒤 이러한 제한적인 정보를 바탕으로 원장님의 지식과 경험에 의존하여 발치 혹은 비발치, 어떻게 치료하는 것이 좋을 것 같다라는 등의 ‘가진단’을 내리게 됩니다. 진단검사를 받겠다고 하면 다음과 같이 진단검사를 진행합니다. ‘얼굴사진, 입안사진, x-ray, 구강모형채득’을 하고 필요한 경우 CT도 촬영합니다. 대개 30~40분 가량의 시간이 소요됩니다.

구강 내 사진과 얼굴 사진을 통해서는 입술 돌출 여부, 공간부족정도, 잇몸노출정도, 비대칭의 유무, 치아 맞물림, 구강 내 문제점, 정중선의 불일치 정도 등을 체크하고 찾아냅니다. (그림2-2) 구강 모형을 통해서는 치아 맞물림, 공간부족정도, 배령을 위해 치아 하나하나의 크기, 악궁의 폭 등을 분석합니다. 

x-ray를 통해서는 사진 상의 중요 해부학적 구조물을 표시하고 그 점들이 이루는 길이와 각도를 측정합니다. 이것을 ‘트레이싱(tracing)’이라고 하는데 교정치료에서는 아주 중요한 작업입니다. 이 수치들을 바탕으로 골격 형태 등을 파악합니다.

 

교정진단에는 이런 여러 가지 작업들이 필요하기 때문에 검사 후 진단통보까지 대개 1주일의 시간을 둡니다. 대학병원에서는 무려 3~4주 정도 걸립니다. 그만큼 많은 노력이 필요한 작업이라고 할 수 있습니다. 진단과정은 사실 복잡하고 많은 경험과 지식이 필요합니다. 그리고 치료계획이 정확해야 원하는 그리고 이상적인 치료결과를 얻을 수 있습니다.
현재 환자의 골격 및 치아 상태를 기초로 하여 환자가 원하는 치료결과를 얻기 위한 과정인데 이만큼의 노력과 시간은 당연히 필요한 것 아닐까요? ‘다른 치과에서 교정진단을 받았는데 여기서 또 받아야 하나요?’라고 의문을 가지는 경우도 있습니다.



안동에서 서울에 가는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 목표는 같을지라도 치료 방법에는 여러 가지가 있습니다. 또한 치료 방법에는 원장님의 치료철학 또한 녹아 있습니다. 그렇기 때문에 추가적인 교정진단은 필수라 할 수 있습니다.

임플란트가 영구적이라고 표현하던 적이 있었습니다.
자연치아와 비교하면 충치가 생기지 않고, 뼈 속에 묻혀 있는 인공 치근은 ‘영구적’으로 그 자리에 있으므로 장점을 최대한 홍보하기 위한 표현이었죠.
현재는 임플란트가 영구적이냐는 질문에 그렇다고 말하지는 않습니다.
충분히 잘 관리되고 적절하게 식립된 인공 치근(픽스쳐)가 영구적이고, 상부 보철물과 지대주, 나사 등의 부가적인 부품은 정기적으로 교체가 필요한 것이 사실입니다.

- 센트럴치과 안상호 원장

당뇨병이 있으시더라도 약 복용 등으로 잘 조절된다면, 안심하고 임플란트 시술을 받으셔도 됩니다.
다만 잘 조절되지 않는 당뇨병 환자의 경우 임플란트 성공률은 다소 낮은 것으로 알려져 있습니다.
중∙장기적인 당뇨 수치의 변화를 환자 스스로 파악하고, 치과에 방문하실 때 반드시 알려 주시는 것이 필요합니다.
당뇨 수치에 따라 종합적으로 판단하여 좀 더 안전한 시술과 치료 방법을 선택하기 때문에 무작정 두려워서 피하실 필요는 없습니다. 

- 본치과의원 조희열 원장

양악 수술이란 ‘위,아래’ 양쪽 모두의 교정 수술을 의미합니다. 일반적으로 주걱턱이 많은 동양인의 경우 윗턱은 더 돌출시키고, 돌출된 아래턱은 뒤쪽으로 밀어 넣는 수술이 많습니다. 

모든 수술이 위험을 가지고 있지만, 양악수술의 경우는 수술 시간, 출혈, 술 후 합병증 등을 고려했을 때 치과 영역에서 가장 큰 수술 중 하나입니다. 따라서 수술하는 병원, 의사도 각별히 주의하고 응급 상황에 대처하며 진료를 하구요. 환자분 각자의 진단에 따라 수술 방법, 수술 방법에 따른 장단점 등이 있으므로 진단 후 충분한 상담 후 결정하시되, 너무 큰 두려움은 걱정 않으셔도 될 것 같습니다. 

- 본치과의원 조희열 원장

아이들은 성인에 비해 치아 사이가 좁고 촘촘하여 충치가 더 잘 생기기 때문에 양치할 때나 이 사이에 이물질이 꼈을 때 치실을 사용해 치아 사이를 닦아줄 것을 추천합니다.
유치 어금니가 다 나오는 30개월부터 치실 사용이 권장되며 치실을 사용하면 양치만 하는 것보다 40% 정도 더 충치예방 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.
치실은 아주 얇아서 이 사이에 쉽게 들어가며 지속적으로 끼워놓는 것이 아니기 때문에 이가 벌어지지 않습니다.

- 꿈꾸는 어린이 치과 김은아 원장님

임플란트 시술을 하는 경우 파노라마 사진이나 치과용 CT를 촬영하게 되는데 보험 적용을 받지 못하므로 100% 본인 부담이라서 비용이 많이 나오게 됩니다.
치주치료나 매복치 발치 등은 보험 적용을 받게 되어 30% 본인 부담금을 내게 되어서 그렇습니다.
국민건강보험 제도는 총진료비의 일부만 환자가 부담하고 나머지는 국가가 책임지는 아주 좋은 의료복지 정책입니다.


- 장갑수치과 장갑수 원장

치과에서 촬영하는 방사선 사진은 크게 구내 사진과 구외 사진으로 나눌 수가 있습니다.
구내 사진은 작은 필름이나 디지털 센서를 이용하여 두세 개의 치아가 촬영되며 특정 부위만을 보고자 할 때 사용합니다.
구외 사진은 파노라마, 세팔로, 치과용 CT 등이 있는데 파노라마 사진은 모든 치아가 촬영되어 전체적인 치아와 치조골을 볼 수 있고 세팔로 사진은 치아 교정치료시 촬영하여 상하악 치아와 골격 관계를 볼 수 있고 치과용 CT는 치아와 치조골을 삼차원 입체 영상으로 볼 수 있어 매복치 발치, 낭종의 위치 확인, 임플란트 식립위치 확인 등 복잡한 구조물의 위치와 상태를 정확히 파악하기에 좋습니다.
비용은 보험 적용이 되는 경우에 더 적게 나오고 구내 사진보다 구외 사진이 더 비싸고 치과용 CT가 제일 비쌉니다.

- 장갑수치과 장갑수 원장

치과의원이나 병원의 개설은 반드시 치과의사의 명의로 진행되어야 합니다.

그러나 일반인(치과의사면허가 없는 사람) 이 다른 치과의사의 명의를 빌려 치과를 개설하고 진료는 또 다른 사람 (일반인이 채용한 급여를 받는 봉직의 또는 무면허 치과업자)등이 하면서 실질적 소득에 대해 지분(치과개설에 드는 비용지분과 명의 대용의 지분)에 맞게 나누어 가지는 치과의 운영형태를 말합니다.

언뜻 생각하여도 소득의 분배상 문제가 있어 보이시죠. 이러한 운영형태로 인하여 여러 가지 복잡한 문제들이 생기고 이는 결국 환자를 보는 진료에 까지 영향을 끼치게 됩니다.

이러한 사무장 치과의 경우 대부분 병원의 개설자인 원장님은 안 게시고 다른 사람이 진료를 지속적으로 하게 되죠.
법적인 문제가 없도록 쌍방간에 법적 행정적 조치는 다해 놓았으니 표면상 드러나지 않으나 치과 개설의 시작부터 정상적이지 않은 관계에서 시작되기 때문에 과잉 진료나 책임지지 않는 진료, 무면허 진료, 치과의 갑작스런 폐업 등의 문제가 지속됩니다.

환자분들의 소중한 이 맡기실 수 있겠습니까?

- 조해성치과 조해성 원장

치과를 선택함에 있어서는 여러 가지 기준이 있을 것으로 생각됩니다. 치과진료비용이 그렇게 싸지 만은 않기 때문이죠. 하지만 터무니 없이 낮은 진료비는 과잉진료로 이어질 수 있습니다.
해당치과의 저가진료에 따른 손실분을 어떻게 채운다고 생각하시는지요? 이러한 부분은 결국 과잉진료로 이어지게 되고 이는 결국은 더 많은 비용이 들어가게 될 것입니다.

같은 맥락에서, 소개해주면 선물을 주는 것 또한 의료법 위반이고 정당한 환자의 치과선택에 있어서 좋은 의료를 받을 수 있는 판단 근거에 위해를 가할 수 있습니다.


광고나 협약, 현란한 시설 대신 소신진료로 환자분들과 인간적인 교감을 하며 진료에 심혈을 기울이는 치과 이런 치과는 어떠신지요?

- 조해성치과 조해성 원장